Wenn der Finger springt

Der springende Finger (auch Schnappfinger genannt, medizinisch Tendovaginitis stenosans) ist eine häufige Sehnenerkrankung der Hand, bei der die Beugesehne eines Fingers beim Bewegen hängen bleibt oder mit einem ruckartigen «Schnappen» über ein Hindernis gleitet.

Ursache ist eine Verdickung der Beugesehne oder eine Verengung der sie umgebenden Sehnenscheide, meist im Bereich des sogenannten Ringbands A1, das sich an der Beugeseite des Grundgelenks befindet. Durch die Reibung zwischen Sehne und Ringband kommt es zu einer chronischen Reizung, die eine Verdickung der Sehne oder eine knotige Veränderung verursacht. Beim Beugen bleibt die Sehne dann hängen, bis sie mit einem spür- und hörbaren Schnappen unter das Ringband gleitet. In fortgeschrittenen Fällen kann der betroffene Finger sogar in Beugestellung blockieren und sich nur mit Mühe oder gar nicht mehr strecken lassen.

Die Erkrankung tritt häufig im mittleren Lebensalter auf und betrifft Frauen deutlich häufiger als Männer. Besonders oft sind Daumen, Mittel- und Ringfinger betroffen. Zu den Risikofaktoren zählen wiederholte, belastende Handbewegungen, bestimmte berufliche Tätigkeiten, Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder rheumatoide Arthritis sowie hormonelle Veränderungen. Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, da die typischen Beschwerden und der charakteristische Schnappmechanismus leicht erkennbar sind. Bildgebende Verfahren sind meist nicht erforderlich.

Therapeutisch steht zunächst die konservative Behandlung im Vordergrund. Dazu gehören entzündungshemmende Medikamente, lokale Kortisoninjektionen und eventuell eine Schienenbehandlung. Wenn die Beschwerden trotz dieser Massnahmen anhalten oder der Finger bereits blockiert, kann eine operative Spaltung des Ringbands A1 notwendig werden. Dies führen wir in unserem Praxis-Op regelmässig durch. Nach der Operation sollte eine frühzeitige Mobilisation erfolgen, um Verklebungen zu vermeiden. Manchmal ist die Sehne jedoch vorher so verdickt, dass sie auch nach Spaltung des Ringbandes nicht schön läuft. Dann braucht es manchmal etwas Geduld und eventuell auch eine ergotherapeutische Behandlung, um eine normale Beweglichkeit wieder herzustellen.

Dr. med. Michael Kettenring