Der Meniskus

Der Meniskus bzw. die Menisken befinden sich zwischen Oberschenkelknochen und Schienbeinkopf im Kniegelenk und dienen einerseits der Druckverteilung zwischen Ober- und Unterschenkel, andererseits nehmen sie die konvexe Gelenkfläche des Oberschenkelknochens so auf, dass dieser sowohl bei Streckung als auch bei Beugung des Kniegelenkes schlüssig mit dem Schienbeinkopf verbunden ist.

Er ist im Querschnitt dreieckförmig konfiguriert. Schaut man von oben auf den Schienbeinkopf, erscheint der Innenmeniskus halbmondförmig, der Aussenmeniskus sichelförmig. Er besteht aus Faserknorpel, einer etwas spröderen, aber auch stabileren Knorpelart im Vergleich zum Gelenkknorpel.

Der Innenmeniskus ist am Innenband festgewachsen, sodass er bei Druckspitzen (wie bei manchen Sportarten) nicht ausweichen und es dadurch zu Läsionen kommen kann. Ansonsten unterliegen beide Menisken mit zunehmendem Alter wie der sonstige Gelenkknorpel (Knorpelüberzug des Knochens) auch einem Verschleiss im Rahmen einer Arthrose.

Nicht jeder Meniskusriss muss heutzutage operiert werden, eigentlich sind es die wenigsten. Kommt es durch die Rissbildung dazu, dass sich der lädierte Anteil zwischen Ober- und Unterschenkel einklemmt, muss meist operiert werden. Auch akute Risse bei Sportlern oder jungen Patienten/Patientinnen muss man meist (nicht immer) operativ angehen. Das Gros der Verschleissrisse kann man jedoch gut konservativ mittels Physiotherapie und gegebenenfalls Eigentherapie (regelmässig durchgeführte Dehnungs- und Kräftigungsübungen) behandeln. Führt dies nicht zum Erfolg, besteht die Möglichkeit einer operativen Massnahme, aber auch erst dann.

Der Meniskus selbst ist sehr schlecht durchblutet, man teilt ihn von Seiten der Gefässversorgung in drei Abschnitte ein. Der äussere Abschnitt, zur Kapsel gelegen, rote Zone genannt, der mittlere Anteil, die rot-weisse Zone, der innere Anteil zum Gelenk hin gelegen, die weisse Zone. Nur Risse im Bereich der roten Zone können mit einer Naht versorgt werden, Risse in den anderen beiden Zonen werden meist nur mit einer kleinen Stanze oder Fräse weggenommen.

Sämtliche Meniskusoperationen werden natürlich heute per Schlüssellochtechnik durchgeführt, man muss das Knie hierfür nicht mehr öffnen. In den meisten Fällen sind diese Eingriffe auch ambulant durchführbar.

Dr. med. Michael Kettenring