Es nervt

Ich habe Medizin studiert, um mein Berufsleben mit einer für mich sinnvollen Tätigkeit zu verbringen. Dies gilt wahrscheinlich für die meisten Ärztinnen und Ärzte. Chirurgie habe ich gewählt, weil ich von der Möglichkeit fasziniert war, mit einem operativen Eingriff im Idealfall aus einem kranken Patienten einen gesunden zu machen.

Klar, das klappt nicht immer. Aber zumindest so häufig, dass es sehr befriedigend und erfüllend sein kann. Deshalb nervt es ungemein, wenn man diese Aufgabe zunehmend erschwert bekommt. Ich habe inzwischen für viele operative Eingriffe einen zeitlich grösseren administrativen und dokumentationstechnischen Aufwand, als die eigentliche Operation selbst dauert.

Die Digitalisierung hat das Datenmanagement sicher vereinfacht, andererseits uns aber durch die schiere Fülle der Datenerhebungsmöglichkeiten zu Sklaven dieser Erhebung gemacht. Das sogenannte Qualitätsmanagement, welches meist von Personen ins Leben gerufen wird, die gar nicht explizit in dem betroffenen Bereich langjährig gearbeitet haben, macht natürlich zu einem gewissen Teil Sinn. Werden aber Daten erhoben, nur weil man es kann, führt das zum Gegenteil.

Andreas Kistler, Chefarzt Innere Medizin Kantonsspital Frauenfeld, spricht in seinem bemerkenswerten Buch «Die Kostenexplosion im Gesundheitswesen» von «bullshit-Aufgaben».

Andrea Donadini, CEO der Swiss Surgical Practice in Lugano meint: «Jede Handlung scheint im voraus rechtfertigungspflichtig zu sein – als wäre sie vor einem Gericht zu verteidigen.» Wir passen unsere Art zu arbeiten der US-amerikanischen «watch your step»-Mentalität an ohne Notwendigkeit, da wir das spezielle amerikanische Justizsystem gar nicht haben.

In meiner eigenen Ausbildung habe ich sicher 80% meiner Ausbildungszeit im Operationssaal verbracht. Bei den heutigen Assistenzärzten in chirurgischer Ausbildung sind es 15% aufgrund von Dokumentationspflichten, Administration, unendlichen Abklärungen und zugegebenermassen auch Arbeitszeitgesetz. Wie soll man in dieser geringen Zeit ein Handwerk lernen, von dessen Gelingen das Wohl von Menschen abhängt? Hier bleibt dann nur die Spezialisierung als Lösung. In diese Richtung geht es verständlicherweise ja auch. Es kann sozusagen nur noch ein ganz kleiner Ausschnitt der Chirurgie oder Orthopädie gut gelernt werden, den man dann aber auch im Idealfall beherrscht. Aber wenn jeder chirurgisch tätige Arzt nur noch einen kleinen Ausschnitt beherrscht, wo sollen die ganzen Ärzte herkommen, die man dadurch zusätzlich benötigt? Ich persönlich bin froh, dass ich noch grösstenteils in einem Berufsumfeld ausgebildet wurde und auch später gearbeitet habe, welches noch eine breite chirurgische Ausbildung und Tätigkeit erlaubt hat.

Dr. med. Michael Kettenring